Главная » Здоровье » Чем опасны детские травмы?
 Андрей Николаевич Савкин

Андрей Николаевич Савкин

Упал, очнулся, гипс – это только в кино. В жизни все не так быстро и бывает намного серьезнее – не каждое падение заканчивается просто гипсом, иногда приходится госпитализировать, накладывать швы, доставать инородные предметы, вправлять переломы и вывихи. И сейчас, с началом летних каникул у школьников, работы у детского травматолога-ортопеда Андрея Николаевича Савкина явно прибавится. Есть один весомый плюс, теперь он работает в детской поликлинике Сысертской ЦРБ на постоянной основе.

 

— Андрей Николаевич, расскажите о вашей загруженности – сколько пациентов проходит через ваши руки ежедневно?

— По-разному. С середины апреля на приеме побывало 430 детей. Например, вчера по записи у меня было 42 человека. Без записи тоже много приходит. Никому не отказываем. Есть случаи, требующие безотлагательного вмешательства. Например – укус клеща, таких случаев в этом году было пять. Это преррогатива травмпункта, но его, как такового, у нас нет. В приемном покое оказывают экстренную помощь пациентам в тяжелом состоянии и в первую очередь будут заниматься тем, у кого, допустим, перитонит. Поэтому с клещами идут сюда, мы их удаляем, отправляем на лабораторное исследование. Причем клещей не только из леса приносят, но и с приусадебных участков и огородов.

 

— Наболевшая тема – клещи, точнее не они сами, а регламент оказания помощи. Вы делаете экстренную профилактику каждому укушенному?

— Регламент везде одинаков – иммуноглобулин должен быть введен не позднее 72 часов после укуса. При этом если присосался не один, а два или несколько клещей, либо укус пришелся в голову или шею, если ребенок не привит, то экстренная профилактика проводится на месте незамедлительно, не дожидаясь лабораторного исследования. Если укус в руку или ногу, целесообразней дождаться анализа, он занимает всего сутки. Ведь если клещ не заражен, то и нет необходимости нагружать иммунную систему столь серьезным препаратом.

 

— С какими еще травмами, кроме укусов, к вам поступают?

— С травмами опорно-двигательного аппарата. Падают с горок, режутся стеклом, загоняют занозы. Начался велосипедный сезон – пошли ушибы, растяжения и переломы. Необходимую помощь оказываем на месте – зашиваем, вправляем, удаляем инородные тела, вскрываем гнойники.

 

— Как отличить ушиб от перелома?

— Часто сложно отличить перелом от ушиба не только при осмотре, но и по рентгеновскому снимку. Смотришь снимок сразу – нет перелома, высох снимок – видно перелом. Или сегодня снимок не показывает, а завтра видна четкая картина перелома. Детские кости имеют особенности – они мягкие, там толстая надкостница, из-за высокой сопротивляемости нагрузке ярко выраженные переломы бывают не часто. На снимке еле видно, но это перелом и лечить надо как перелом – фиксировать лонгетой или другой повязкой из гипса после того, как спадет отек. У детей вообще клиническая картина очень часто быстро нарастает и спадает, повреждения быстрее заживают и кость раньше срастается. Например, лучевая кость срастается за 3 недели, у ребенка до года может и за неделю срастись.

 

— А если сложные переломы?

— Сложный перелом со смещением мы можем отрепонировать, то есть сопоставить костные фрагменты и загипсовать здесь. Если по какой-то причине этого сделать не представляется возможным – поздно обратились, большой отек, оскольчатое повреждение —  по показаниям отправляем в стационар городской детской больницы №9 города Екатеринбурга.

 

— Какая первая помощь при переломе или ушибе?

— Если это конечность – обездвижить, приложить холод, обратиться в поликлинику или приемный покой. Если травма получена в будний день, в часы приема, можно обратиться сразу в поликлинику – мы никогда не отказываем. Неотложную помощь оказываем в полной мере. Без записи мы порой принимаем больше человек, чем по записи.

 

— С чем еще к вам приходят?

— С заболеваниями суставов. Они могут возникать иногда также остро и вызывать крайне неприятные болевые ощущения как при травме. Основная причина заболевания суставов – частые ОРЗ и прием лекарств, действующих на симптоматику, а не на причину, когда со временем организм перестает на них реагировать. Надо искать причину частых ОРЗ, в основном это скрытая вирусная, бактериальная или смешанная инфекция. В будущем это может привести к ревматоидным или аутоиммунным заболеваниям, которые впоследствии станут хроническими.

 

— А кроме частых ОРЗ, на что надо обратить внимание?

— Когда я вижу подростков в укороченных джинсах и кедах, с голыми лодыжками – и это вполне часто можно встретить в зимний период и межсезонье, я понимаю, что это мои будущие пациенты с артритами голеностопных суставов. Бережнее надо относиться к себе и своему здоровью!

Нельзя не отметить питание. Газировка, фастфуд, консервы, колбасы – все это нарушает метаболизм соединительной ткани и приводит к хрупкости костей. Перелом в таком случае можно получить даже при незначительной травме. И это могут быть частые переломы. Раньше такое наблюдалось у людей преклонного возраста, а теперь мы это видим у детей. Газировка, чипсы, гамбургеры – это все влияет. Кроме этого, у детей часто встречается метаболический синдром, попросту говоря – избыток массы тела, что негативно влияет на развитие опорно-двигательного аппарата из-за преждевременных высоких нагрузок на позвоночник. И косвенно – вызывает нарушение метаболизма соединительной ткани. Как ни крути – везде вред.

 

— Нужна ли детям дополнительная витаминная нагрузка для укрепления костей?

— Если вы про кальций, то организм ребенка получает кальций в достаточном количестве из правильно подобранного рациона: творог, кисломолочные продукты, рыба, орехи, нежирное мясо. Но надо понимать, что для усвоения кальция нужен витамин D.  Мы живем на Урале, и здесь витамин D не вырабатывается в достаточном количестве. Поэтому витаминная поддержка детям нужна – какая именно лучше консультироваться с врачом.

 

— Про переломы поговорили, а что делать при порезах: йод, зеленка, перекись?

— В первую очередь необходимо промыть рану обычной водой. Не надо бояться крови – если она идет, то происходит автоматическое очищение раны. Плюс, в ней содержатся противовоспалительные компоненты – как только рана получена, тут же начинается процесс заживления, организм все для этого делает. Ни в коем случае не заливать рану йодом – так можно получить ожог и в дальнейшем усложнить лечение. В этом случае лучше зеленка – она не вызывает ожога. И йод, и зеленка обладают антибактериальной активностью то время, пока они видны на коже, в случае йода это максимум час-два, зеленка – несколько дней. Перекись хороша если рана грязная, гнойная или сильно кровоточит. Надо намочить салфетку и затампонировать рану, дать ей пошипеть и прижать минимум на две минуты. Ни в коем случае не тереть и не шоркать. Перекись коагулирует мелкие сосуды и кровотечение может остановиться.

Действия при порезе следующие – если это конечность, постараться ее обездвижить, чтобы не вызывать притока крови. Можно поднять руку или ногу вверх, чтобы уменьшить приток. Приложить холод. Если кровотечение не останавливается – обратиться к врачу. Также следует обратиться к врачу если начался процесс воспаления.

 

— А различные порошки рекламируют, тот же «Банеоцин», надо ли ими пользоваться?

— Банеоцин содержит антибиотик неомицин. Его просто так не назначают, только когда есть четкие показания. Если антибиотик, любой, давать бессистемно, то организм привыкает к нему и становится резистентным. То есть, антибиотик просто перестает действовать. Кроме того, на препараты, содержащие неомицин, нередко бывает аллергия. Поэтому лучше не рисковать.

Есть пластыри, есть чудесное средство клей БФ-6 – рану заклеит, дезинфицирует, ожога не вызовет. В дальнейшем, если рану надо промыть, зашить, достаточно просто снять пленку.

 

— А если рана головы?

— Как правило такие травмы сопровождаются серьезным кровотечением из-за особенностей строения и расположения сосудов. Говоря простым языком – сосуды в голове устроены и работают по-другому. Прижать рану и остановить кровотечение сложно, особенно это опасно для детей младшего возраста. Для ребенка потерять даже 50 миллилитров крови – уже много. Поэтому надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, любая травма головы – это опасность повреждений костей черепа. В нашей больнице мы можем сделать рентген черепа и костей носа, чтобы подтвердить или исключить вероятность повреждений, рентгеновский аппарат работает в круглосуточном режиме. Но есть повреждения, которые на снимке не увидишь – то же сотрясение головного мозга. Здесь надо смотреть на симптоматику, анамнез и клиническую картину. Человек с сотрясением имеет характерный вид, у него болит голова, как правило была потеря сознания, есть тошнота, рвота хотя бы единожды. Если хотя бы один симптом вы у ребенка наблюдаете – обязательно обратитесь к врачу.

 

Часто приходится видеть детей, играющих на дороге вблизи проезжей части. Это также травмоопасно. Сейчас начинается сезон мотоциклетных и мопедных покатушек. За рулём мокиков, квадроциклов, мопедов тоже часто вижу детей и подростков. В этой ситуации на первом месте среди профилактических мер – неравнодушное отношение взрослых, родительский контроль. Берегите своих детей! Они – наше будущее.

Беседовала Татьяна Кремлева

 

 

Расскажите друзьям!

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир

Один ответ к записи “Чем опасны детские травмы?”

  1. Елена 03/06/2019

    Классный врач

    Ответить

Оставить комментарий

Мы не допускаем к публикации сообщения, противоречащие законодательству РФ, а также рекламу. Сообщения агрессивного характера, содержащие угрозы, оскорбления и брань, будут редактироваться.

Система Orphus