Накануне профессионального праздника хочется сказать хорошие слова обо всей акушерско-гинекологической службе района. Труд представителей нашей профессии заслуживает самых лучших оценок и самых больших слов благодарности.
Работу врача акушера-гинеколога можно сравнить с тушением огня. Стоит просмотреть какую-то патологию, и молниеносно надвигается катастрофа. Всего за пять минут кровопотеря беременной женщины может достигнуть двух литров. Если не сумеешь справиться с кризисом, за эти пять минут наступит нарушение работы всех систем жизнеобеспечения. Пять минут может отделять человеческую жизнь от смерти. И в эти пять минут надо отбросить эмоции и четко, быстро справиться с проблемой.
В 2006 году в России зарегистрировано 382 случая материнской смертности. В Сысертском районе за двадцать лет было только два таких случая. В обеих – по не зависящим от врача непредотвратимым причинам. Хотя ситуации, вот такие, когда только пять минут отделяли от пропасти, складывались не однажды.
На вызов врачу приходится отправляться в любое время суток, в выходной. От семьи, от детей.
Квалифицированный врач-акушер должен знать очень многое. И то, что знает терапевт о внутренних болезнях. И то, что знает инфекционист об инфекциях. Даже больше, потому что надо знать, как патология будет воздействовать на организм и матери, и ребенка. Нужно знать все фармацевтические препараты и их влияние на беременную и плод. Нужно владеть хирургическими навыками, чтобы суметь прооперировать нарушенную трубную беременность, разрыв или перекрут кисты яичника, сделать при необходимости кесарево сечение, удалить гнойную опухоль…
У акушера-гинеколога особая миссия. Мы принимаем новое поколение граждан. И нет среди специалистов нашей службы равнодушных людей.
Другой вопрос в том, что специалистов не хватает. В течение рабочего дня идет непрерывный поток людей с различными проблемами. Каждый считает свою патологию неотложной. При этом на прием пациента врачу отводится всего десять минут!
Количество беременных на один кабинет увеличилось в три раза. Среди них есть пациентки, которым категорически запрещено рожать! С тяжелыми пороками сердца, перенесшим операцию на сердце, на сосудах головного мозга, с парезом конечностей, с миопатией, ревматизмом, гипертонической болезнью, фибромиомой матки… В общем потоке и пациентки с ВИЧ-инфекцией и гонореей, сифилисом, с хламидиозом, чесоткой…
За 10 минут надо посмотреть, поставить диагноз, грамотно сделать назначения и оформить документы. О консультативном приеме беременной женщины в Екатеринбурге договаривается только лечащий врач. Иногда телефонные переговоры длятся три часа.
Еще нужно выписать на каждый назначаемый препарат по три рецептурных бланка, на каждом большой объем цифровой информации. В этот же поток добавляют пациентов скорая помощь, прокуратура, судмедэксперты.
Кроме врачебной работы все больше и больше времени отнимает бумажная – оформлять различные формуляры да списки для того, чтобы труд медиков был оплачен страховой компанией.
Каждые 10 дней экспертная комиссия проверяет качество медицинской документации. Правильно ли написан диагноз, соответствует ли лечение, доза и кратность назначений. Проверки приходят в разгар рабочего дня: из СЭС, из баклаборатории, из центра СПИД, из областного туберкулезного санатория, из областного кожвендиспансера, из фонда социального страхования, из страховых компаний обязательного медицинского страхования… И мечется врач между необходимостью показать всю информацию комиссиям и необходимостью принять и сделать все возможное для пациента.
Большая проблема сегодня – помощь иностранным беременным женщинам и тем, кто без гражданства. Их становится все больше. Никакими нормативами ставки для их обслуживания не предусматриваются. Однократное обследование беременной стоит 1800 рублей. Страховая компания за обслуживание этих пациентов деньги не выплачивает.
Практически все акушеры-гинекологи достигли пенсионного возраста. Молодежь на эту работу не идет. Скромная зарплата да ненормированный рабочий день. Ни жилья, ни каких-либо других благ. Врачей не хватает. Значит, людям приходится дольше стоять в очередях.
Всем хочется, чтобы не было этих очередей! Чтобы каждому уделили внимания столько, сколько необходимо, все неторопливо объяснили. Но время неумолимо тикает. Единственно, что могу посоветовать, чтобы сберечь время – записаться на прием по телефону 7-05-82. Предварительной записью можно воспользоваться, если у вас не острое состояние.
Конечно, пора бы провести ремонт в женской консультации. Это тоже пошло бы на пользу населения. Но главное, хотелось бы, чтобы сами люди также несли ответственность за свое здоровье.
Я уже привела цифру 382 погибших во время родов или беременности женщин в России за год. По мнению экспертов, 64 процента из них сами отнеслись к своему здоровью пренебрежительно. 22 процента во-обще не наблюдались в женской консультации, еще 16% – встали на учет в поздние сроки. 13% наблюдались нерегулярно, 15% не выполняли рекомендации врача, 16% отказались от госпитализации, а 7,5% самовольно покинули стационар.
К сожалению, подобная безответственность встречается и у нас. Одна женщина, скрывая от медиков и от мужа ВИЧ-инфекцию, на анализы посылала сестру. Истина выяснилась, когда взяли кровь у ребенка. Хорошо, что медики сумели в этой ситуации справиться с проблемами. Другая мама двойняшек отказалась от госпитализации в областную больницу ОММ. У новорожденных из-за маминого несерьезного отношения также были проблемы со здоровьем.
Беременность – серьезная нагрузка для организма. Все «дремавшие» в организме болячки в этот период обостряются. Поверьте, врачи не зря дают вам рекомендации. Прислушайтесь к ним. Мы искренне хотим, чтобы вы и ваши малыши были здоровыми. У нас небольшой, но преданный своему делу коллектив.
Т. Ламзукова,
заведующая женской консультацией ЦРБ,
районный гинеколог