Лечи не лечи, а деньги получи

Теперь  больницам будут платить не за лечение, а за наличие приписанных к поликлинике граждан.

Управление пресс-службы и информации правительства Свердловской области направило в районные газеты пресс-релиз, в котором бодро и радостно сообщается о том, что с 2014 года изменится порядок финансирования медицинской помощи. Организаторы здравоохранения, говорится в релизе, считают, что новая схема будет способствовать повышению качества медицинской помощи и оптимизации затрат.

Про оптимизацию затрат понятно. Судя по всему, очередная реформа затеяна как раз для того, чтобы сэкономить на нашем лечении.

А вот отчего повысится качество лечения – абсолютная загадка.

В первую очередь, изменения коснутся оплаты работы поликлиник. Цитирую: «теперь они будут получать деньги не за «болезни» своих пациентов, а за их «здоровье».

Сейчас поликлиники получают деньги исходя из посещений граждан. Чем больше консультаций, манипуляций, исследований провели пациенту, тем больший объем финансирования получат. В новом году медорганизации будут получать единовременно полный объем средств, в соответствии с количеством прикрепленных граждан.

Будут они лечить прикрепленных граждан или нет, и в каком объеме окажут медицинские услуги, на финансовых результатах это не отразится.

Предполагается, что теперь сама поликлиника несет ответственность за то, чтобы прикрепленные жители  могли получить весь необходимый им набор медицинских услуг. Цитирую дальше: «Если какого-либо специалиста (или оборудования) в поликлинике нет – она обязана самостоятельно направить гражданина в другое учреждение. При этом объем ее финансирования сократится на стоимость оказанной «извне» помощи».

Пациенты постарше знают, что и сегодня непросто получить направление в областную больницу. Представьте, как с этим будет завтра, когда из больничных денег за каждого направленного в Екатеринбург больного начнут вычитать энную сумму.

Минздрав предполагает, что новые способы заставят поликлиники активизировать профилактическую и диспансерную работу. Из чего это следует? Из того, что рассказано в релизе, становится ясно только то, что больницам будет выгодно показывать, что население на территории становится все здоровее и здоровее. От этого будет зависеть их финансирование. Боюсь, не начнут ли больному человеку внушать: «Вы абсолютно здоровы. У вас ничего не болит…» Боюсь, не начнутся ли манипуляции со статистикой.

Перемены коснутся и стационаров. Форму финансирования перенимают из Европы. На смену МЭСам (медико-экономическим стандартам) придут КСГ (клинико-статистические группы). Перемену формулировок рядовой пациент не поймет. Зато вывод, сделанный в релизе вполне понятен:  это «сделает доходы больницы более предсказуемыми, снизит частоту назначения излишних процедур и в перспективе, возможно, приведет к сокращению коек круглосуточного стационара».

Основная задача медицины – лечить. Когда больницы финансируют за лечение, за реально проделанный учреждением объем работы, это понятно и логично.  Когда говорят, что больницы будут финансировать за наше здоровье, нужны дополнительные разъяснения. За какие действия по нашему оздоровлению платить будут? Как измерять будут наше здоровье? Как контролировать эффективность потраченных на наше здоровье средств.

Хотелось бы получить ответ специалистов на эти вопросы.

Ирина Летемина